------下記の通り注文いたします------
■商品番号:
■商品名:
■個数:
■お名前:
■ふりがな:
■郵便番号:
■都道府県・市町村:
■町名や番地・マンション名など:
■電話番号(FAX番号):
■E-Mail アドレス:
○お届け先(上記ご住所以外にお届けの場合)
■お名前:
■ふりがな:
■郵便番号:
■都道府県・市町村:
■町名や番地・マンション名など:
■電話番号(FAX番号):
■E-Mail アドレス:
○
配達方法(括弧内に○を付けてください)
■折らずにお届け( )
■コンパクトにしてお届け( )
○
お支払い方法(括弧内に○を付けてください)
■銀行振込( )
■ゆうちょ振替( )
■代金引換( )
○その他、ご意見・ご質問等ございましたらご記入ください。