◇ メールでご注文いただく場合は、下のテキストをコピー&ペーストして
order@koyomi-ya.comまで送信してください。
◇ FAXでご注文頂く場合は、このページをプリントアウトして
055-971-8390へお送り下さい。
------下記の通り注文いたします------

■商品番号:
■商品名:
■個数:

■お名前:
■ふりがな:
■郵便番号:
■都道府県・市町村:
■町名や番地・マンション名など:
■電話番号(FAX番号):
■E-Mail アドレス:

○お届け先(上記ご住所以外にお届けの場合)
■お名前:
■ふりがな:
■郵便番号:
■都道府県・市町村:
■町名や番地・マンション名など:
■電話番号(FAX番号):
■E-Mail アドレス:

配達方法(括弧内に○を付けてください)
■折らずにお届け(  )
■コンパクトにしてお届け(  )

お支払い方法(括弧内に○を付けてください)
■銀行振込(  )
■ゆうちょ振替(  )
■代金引換(  )

○その他、ご意見・ご質問等ございましたらご記入ください。